แบบรายงานผลการตรวจสุขภาพ สำหรับคัดเลือกบุคคลเข้าศึกษาระดับปริญญาตรี หลักสูตรพยาบาลศาสตรบัณฑิต
ผู้สมัครทุกคน ให้ดำเนินการตรวจร่างกาย เจาะเลือดและเอกซเรย์ ที่โรงพยาบาลของรัฐบาลหรือเอกชน (ไม่รับพิจารณาผลการตรวจจากคลินิก) โดยนำเอกสารฉบับนี้ให้แพทย์ผู้ตรวจกรอกผลการตรวจร่างกายและผลประกอบการวินิจฉัยโรค ตามแบบรายงานผลการตรวจสุขภาพนี้ และลงนามเป็นหลักฐานพร้อมทั้งประทับตราโรงพยาบาลตรงลายมือ ชื่อแพทย์ผู้ตรวจ และให้นำเอกสารชุดนี้ (และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและรังสีวินิจฉัย ถ้ามี) มาส่งในวันสอบสัมภาษณ์แบบเผชิญหน้า (On-Site) ณ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีราชมงคลธัญบุรี เพื่อประกอบการพิจารณาสอบสัมภาษณ์